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在鼻炎的众多类型中，萎缩性鼻炎虽不如过敏性鼻炎常见，却以“缓慢进展、损伤深远”著称。它并非简单的鼻腔黏膜炎症，而是一种弥漫性、进行性的鼻腔组织萎缩病变，从黏膜到血管、腺体，再到鼻甲骨质，会逐步出现退行性改变。更值得注意的是，这种萎缩还可能蔓延至咽部、喉部，引发萎缩性咽炎、萎缩性喉炎，形成“呼吸道萎缩链”。临床上，该病呈现明显的性别差异，女性患者占比更高，男女患病比例约为1:3，给不少女性的生活带来持续困扰。

 

一、萎缩性鼻炎的核心病变是什么？

 

要理解萎缩性鼻炎，首先要抓住“萎缩”这一核心——它不是局部的充血水肿，而是鼻腔组织的“渐进性衰退”：

 

黏膜及黏膜下组织萎缩：鼻腔黏膜变薄、干燥，原本负责分泌黏液的腺体功能衰退甚至消失，导致鼻腔失去湿润、黏附污染物的能力；黏膜下的血管也会变细、减少，影响鼻腔的血液供应。

 

骨质萎缩：作为鼻腔支架的骨质（尤其是鼻甲）会出现吸收、变小，导致鼻腔空间异常扩大，空气进入后无法被有效加温、加湿，进一步加重黏膜干燥。

 

病变蔓延风险：鼻腔与咽喉部相通，萎缩性病变可沿呼吸道黏膜蔓延，引发咽部黏膜干燥、喉部分泌物减少等问题，形成萎缩性咽炎、萎缩性喉炎，出现咽干、声音嘶哑等症状。

二、分两类：原发性与继发性，病因大不同

 

根据发病原因，萎缩性鼻炎可明确分为原发性和继发性两类，二者的诱因、发病特点存在显著差异，针对性预防与干预的重点也各不相同。

 

（一）原发性萎缩性鼻炎

 

原发性萎缩性鼻炎的病因目前尚未完全明确，且无明显外界诱发因素，多在青春期发病，与女性的生理特点关联密切，这也解释了其“女性多见”的特征。目前医学界认为，主要与以下两大因素相关：

 

1.内分泌机能紊乱：与女性激素变化高度相关

 

临床观察发现，原发性萎缩性鼻炎的发病与女性内分泌周期紧密相连：

 

患者多在青春期后发病，恰好是女性内分泌功能活跃的阶段；

 

月经期间、妊娠期等激素水平波动较大的时期，鼻塞、鼻腔干燥等症状会明显加重；

 

30岁以后，随着内分泌功能逐渐稳定，症状会慢慢减轻甚至缓解。

 

这些特点提示，该病的发生可能与雌激素、孕激素等性激素的紊乱相关，激素变化可能影响鼻腔黏膜的代谢与营养供应，诱发萎缩病变。

 

2.自身免疫性疾病：免疫系统“攻击”自身组织

 

近年免疫学研究为原发性萎缩性鼻炎的病因提供了新方向：多数患者存在免疫功能紊乱，体内可能产生针对鼻腔黏膜组织的自身抗体，导致免疫系统错误地“攻击”自身鼻腔黏膜，引发慢性炎症反应。长期的免疫损伤会破坏黏膜的正常结构与功能，最终导致黏膜、腺体甚至骨质的萎缩，因此该病被认为可能是一种自身免疫性疾病。

 

（二）继发性萎缩性鼻炎

 

继发性萎缩性鼻炎与原发性不同，它有清晰的外界诱发因素，多是鼻腔局部病变或治疗不当的“后遗症”，常见诱因主要有两类：

 

1.长期感染刺激：慢性炎症“耗损”鼻腔组织

 

慢性鼻炎、鼻窦炎是诱发继发性萎缩性鼻炎的最常见原因。当鼻腔、鼻窦长期被脓性分泌物刺激时：

 

黏膜持续处于炎症状态，营养物质被过度消耗，修复能力下降；

 

炎症引发的结缔组织过度增生，会压迫黏膜下的血管，导致鼻腔局部血液循环障碍，黏膜因缺血、缺氧而逐渐萎缩；

 

细菌感染产生的毒素还会直接损伤黏膜细胞，加速萎缩进程。

 

2.鼻腔手术不当：组织切除过多破坏生理结构

 

鼻腔手术（如鼻甲切除术、鼻窦手术）若操作不当，也可能诱发萎缩性鼻炎。鼻腔内的鼻甲不仅是重要的解剖结构，还承担着加温、加湿空气、维持鼻腔生理功能的作用。如果手术中切除的鼻甲组织过多，或损伤了过多的黏膜及腺体，会导致鼻腔正常的生理结构被破坏，黏膜分泌功能、血液循环均受影响，进而引发鼻甲骨质吸收、黏膜萎缩，形成继发性萎缩性鼻炎。

 

从青春期女性高发的原发性病变，到由感染、手术引发的继发性问题，萎缩性鼻炎的病因复杂且与生理特点、医疗行为密切相关。了解这些病因不仅能帮助我们针对性预防（如规范治疗慢性鼻炎、避免鼻腔手术过度治疗），更能让患者明确发病根源，为后续的规范治疗提供方向。如果出现长期鼻腔干燥、鼻塞、嗅觉减退等症状，需及时就医排查，早干预才能延缓病变进展。

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