怎么判断孩子是否腺样体肥大？如何诊断？南京耳鼻喉科医生解答
发布时间：2025-05-23
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腺样体肥大是儿童常见的疾病，家长可以通过观察宝宝以下症状来判断是否患有腺样体肥大：
一、局部症状
1.耳部症状
当腺样体肥大时，可能会堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎。孩子可能会出现听力减退的情况，表现为对声音反应迟钝，例如在叫他名字时，反应不如以往灵敏，或者需要提高音量才能引起注意。还可能伴有耳鸣，孩子可能会揉耳朵，或者表现出耳朵不舒服的样子。
2.鼻部症状
常常合并鼻炎、鼻窦炎，主要表现为鼻塞，孩子可能会经常用嘴呼吸。还会有流鼻涕的症状，鼻涕可能是清鼻涕或者脓性鼻涕。说话时会带有闭塞性鼻音，就像鼻腔被堵住了一样，听起来比较闷。在睡眠时会发出鼾声，而且鼾声比较明显，严重的患儿还可能出现睡眠呼吸暂停，这会让家长在夜间照顾孩子时非常担心。
3.咽、喉和下呼吸道症状
因为腺样体肥大，分泌物会向下流，并刺激呼吸道黏膜。孩子在夜间容易出现阵发性咳嗽，影响睡眠质量。而且由于呼吸道长期受到分泌物的刺激，孩子患气管炎的风险也会增加。
4.腺样体面容
这是腺样体肥大长期未得到有效治疗所导致的一种面部特征改变。由于长期张口呼吸，会影响面骨的发育。孩子的颌骨可能会变长，腭骨变得高拱，牙齿排列不整齐，上切牙突出，嘴唇变厚，面部表情看起来比较呆滞，缺乏正常的生动表情。
二、全身症状
患儿可能会出现厌食，因为呼吸不畅，会影响进食。还可能出现呕吐、消化不良等症状，进而导致营养不良。由于肺长期处于扩张不足的状态，可能会引起胸廓畸形。
夜间呼吸不畅会使孩子长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱。家长可能会发现孩子注意力不集中，比如在学习或者玩耍时，很难长时间专注于一件事情。孩子的情绪也可能变得多变，容易烦躁或者情绪低落。还可能出现夜惊，即在夜间睡眠中突然惊醒、哭闹，磨牙、盗汗（睡着后出汗较多）、尿床等症状。
腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。其主要症状包括鼾声过大和睡眠时憋气。除了这些主要症状外，孩子睡眠时张口呼吸、出汗较多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的表现。
三、诊断检查
1.医生首先会对患儿进行外部观察，看孩子是否有张口呼吸的习惯，同时检查是否有典型的“腺样体面容”，如颌骨变长、硬腭高拱等面部特征。
2.进行口咽检查，查看硬腭的形态，观察是否有粘性分泌物从鼻咽部流下，并且检查是否伴有腭扁桃体肥大。
3.通过前鼻镜检查可以看到鼻腔内的分泌物情况以及黏膜是否肿胀。
4.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查是目前腺样体检查的常用方法。在鼻咽顶部和后壁可以看到表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，就像半个剥了皮的小桔子，而且常常堵塞后鼻孔三分之二以上。这种检查方法可以避免孩子暴露于射线之下。
5.鼻咽侧位片测量可以精准地测量鼻咽气道的阻塞程度，为诊断提供客观的数据支持。
6.触诊也是一种检查方式，医生用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可以触摸到柔软的块状物。
7.CT检查（轴位像）可以看到鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，并且密度均匀，为医生提供更详细的鼻咽部解剖结构信息。
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